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心理咨询
如何缓解考试焦虑?
【发布时间:2009-03-19】 【来源:】 【点击量:244】

来访者,男,高三学生 
  1 .来访者自述:我的成绩一直比较好,高一高二时的状态都不错,一直保持在年级前××名,完全有希望去冲击一流大学。但高三以后,成绩下降到了年级××名后去了。可能是经历了太多的考试吧,我觉得考前自己很难有比较好的兴奋点。而每堂考试的过程中,试卷刚发下来时我会紧张得心口痛,觉得心里一阵紧,我常常借口上厕所去洗手间用冷水拍打额头,回到教室后要好一些。而真正做了一段时间的题后,就不那么紧张了。但是距离考试结束还有 20 分钟左右的时候,我又会紧张起来,担心题做不完,心里很慌,手直发抖,读题都出现了困难,所以常常做错,或者写不了字。而这段时间每天作业很多,做了作业以后,就没有时间复习了,感觉不像以前那样很有计划和条理的复习,心里空落落的。而且感觉自己不像高一、高二时有那么强烈的学习动力了。我现在最想解决的问题是后天就要“市一诊”考试了,怎么才能缓解紧张,把状态调整好;另一个问题是如何增强学习动力? 
  2 .咨询师观察到的情况:
  (1) 一般印象:守时,认真严谨,带了本子来记录,要求高。 
  (2) 精神状态:注意力比较集中,容易紧张和激动。 
  (3) 社会功能:考试刚刚开始和考试快结束时会很紧张,心口痛或写字手发抖。 
  3 .心理诊断:一般心理问题 
  诊断依据: 
  ( 1 )根据“病与非病三原则”,来访者的知情意是统一、一致的,对自己的心理问题有自知力,有主动求助的愿望,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉、妄想等精神病的症状,故排除精神病。 
  ( 2 )根据许又新教授的关于神经症的评分标准,来访者在病程、精神痛苦程度及社会功能方面的得分低于 6 分,故排除神经症。 
  ( 3 )根据症状学标准,来访者的心理问题是由现实因素激发的,症状间断地持续两个多月,没有出现泛化,社会功能相对较好,故排除严重心理问题,诊断为一般心理问题。 
  4 .对来访者问题的理论解释 
  (1) 精神分析理论:超我的力量太强,追求完美。 
  (2) 认知行为理论:存在错误认知,认为题没做完考试就失败了。缺乏有效解决问题的策略和技巧。 
  5 .咨询方案及咨询过程 
  (1) 建立安全信任的咨访关系 
  (2)明确双方的责任、权利和义务 
  (3) 确定来访者问题的性质、原因及其维持因素 
  (4) 商讨咨询目标 ①了解良好的应考状态应具备的特征; ②正确认识考试焦虑;③了解影响考试成绩的因素;④认识自己的不良认知与目前焦虑状态之间的关系;⑤ 掌握缓解考试焦虑的认知及行为调节技术;
  (5) 达到目标的方法和步骤 ①利用内容表达、指导、解释等技术,帮助来访者了解良好的应考状态应具备的特征。如精神饱满、精力充沛、注意力集中,不惊慌等等(来访者原话,说这段话时感觉他很有力量感)。 ②利用指导技术,帮助来访者认识到影响考试的因素中,排在前四位的是:考试中的心态、考试前的心态、学习方法、学习基础。而几天的时间很难改变学习基础和学习方法,但考前不能放松知识的学习。自己能较大程度改变的是调节好考前心态。 ③利用指导技术,帮助来访者认识到考前应做好四大准备,即知识准备、身体准备(营养、睡眠、休息、防止生病、考前上厕所等)、物质准备、心理准备。 ④利用解释技术,理解中等程度的焦虑有助于提高反应速度。 ⑤通过现场训练,学会良性的自我暗示,如:我精神饱满、注意力集中,我对自己充满信心!我把我会做的题都做对,我就成功了!高考状元都有人没做完题呢,我没做完也是正常的。…… ⑥学习放松技巧,停憋呼吸法、握拳法、双臂摸肩法。 ⑦模拟训练,用笔记本电脑播放高考指令,引导来访者进入高考情境,学着调节身心。每一个环节都要过关。 ⑧布置作业。每天自我训练 20 分钟,一诊期间,每天训练 5 — 10 分钟。
  6 .咨询效果评估 
  刚刚开始时来访者自我暗示有些困难,停憋呼吸法的训练也很难。但最后都过关了。来访者笑容增多,紧张度有些减轻。至于真正的效果,得一诊完了以后才能了解到。 
  7 .咨询结束。 
  咨询后记: 
  1 、来访者是熟人介绍来的,为了使咨询职业化,避免与来访者建立双重关系,咨询前告之了这一点,并讲明双方的责任、权利和义务,感觉效果是比较好的。 
  2 、咨询中来访者很容易进入想象的考试情境,在模拟训练时出现了手发抖的情况,可以想像面临真正的考试情境时,他的紧张度是比较高的,在训练中以放松对抗焦虑,多次训练,效果比较好。对于高三的学生,跟他讲清训练原理,更好些:人在焦虑和紧张时会有一些生理反应,我们可以通过控制生理反应进而控制焦虑情绪。

  3 、良性暗示及放松的训练不能马虎,也不能操之过急,一定要让来访者真正清楚地用指导语暗示自己,而且要观察他的非言语反应,以判断效果,而后再进行下一步的训练。比如本例中的来访者出现了手抖的情况,经过三次训练,才得到缓解,如果咨询师仅做一次,效果不好,来访者感觉到没变化可能会怀疑这个办法。 
   4 、要布置作业,巩固训练效果。
  今天的咨询引导来访者一起商讨了咨询目标,目标有两个,先锁定在第一个,具体、可行、属于心理学性质、可以评估,所以效果是比较好的。 
   不足的是咨询师的共情不够,指导比较多。